Médicos de todo el mundo están dando la alarma sobre los coágulos sanguíneos que pueden dañar órganos de la cabeza a los pies en pacientes con covid-19.
Uno de los mayores descubrimientos en nuestra lucha contra el covid-19 ha sido la gran cantidad de nuevos síntomas que parece mostrar el virus SARS-Cov-2. Desde dificultad para respirar hasta pérdida del olfato y el gusto, estos signos han sido marcadores para el diagnóstico. Y ahora otra amenaza del virus que ha surgido y que puede causar daños masivos son los coágulos de sangre.
Los médicos de todo el mundo están notando trastornos relacionados con la coagulación en pacientes con covid-19, desde lesiones cutáneas benignas en los pies, conocidas como “dedo del pie covid”, hasta accidentes cerebrovasculares y obstrucciones de los vasos sanguíneos que ponen en peligro la vida.
El fenómeno de la coagulación es “probablemente lo más importante que ha surgido en los últimos meses o dos”, dijo Mitchell Levy, jefe de cuidados críticos pulmonares y medicina del sueño de la Facultad de Medicina Warren Albert de la Universidad de Brown en Providence, Rhode Island, EE. UU.
Otras infecciones virales también causan coagulación
Covid-19 no es la única infección viral que aumenta el riesgo de coágulos de sangre en sus pacientes. La pandemia de gripe española de 1918, causada por una nueva cepa de gripe que mató a unos 50 millones de personas en todo el mundo, también se relacionó con daños posteriores causados por coágulos que podrían acabar con vidas de forma espectacular.
Se sabe que virus como el VIH, el dengue y el Ébola hacen que las células sanguíneas sean propensas a aglutinarse. Pero este efecto procoagulante puede ser aún más pronunciado en pacientes con coronavirus.
“Hay algo en este virus que lo exagera hasta el enésimo grado”, dijo Levy, quien también es director médico de la unidad de cuidados intensivos médicos del Hospital de Rhode Island. “Estamos viendo coagulación de una manera en esta enfermedad que no habíamos visto en el pasado”.
¿Son los coágulos la razón del deterioro repentino en los pacientes con covid-19?
Según Margaret Pisani, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut ( EE. UU.), estos coágulos son
probablemente la razón por la cual los pacientes que por lo demás parecen estar bien de repente “se caen del precipicio” y desarrollan una deficiencia grave de oxígeno en sangre.
Los trastornos de la coagulación en pacientes con covid-19 también fueron observados por investigadores en China en febrero, pero desde entonces su gravedad se ha vuelto más clara. Si bien los médicos pensaban que la gran mayoría del daño pulmonar se debía a una neumonía viral, ahora están analizando más de cerca la coagulación.
Estudios separados de Francia y los Países Bajos encontraron que hasta el 30% de los pacientes gravemente enfermos de covid-19 sufrieron una embolia pulmonar. una obstrucción potencialmente mortal en una de las arterias de los pulmones. Estos ocurren a menudo cuando fragmentos de coágulos de sangre de las venas profundas de las piernas viajan hasta los pulmones. En comparación, la prevalencia de embolia pulmonar fue solo del 1,3 % en pacientes críticamente enfermos sin covid-19, según un estudio.
Los coágulos de sangre ejercen una presión abrumadora sobre el corazón
Si no se tratan, los coágulos arteriales pulmonares de gran tamaño pueden provocar un paro cardíaco. Incluso los coágulos diminutos en los capilares del tejido pulmonar pueden interrumpir el flujo sanguíneo, socavando los intentos de ayudar a oxigenar a los pacientes con ventiladores, afirmó Edwin van Beek, catedrático de radiología clínica del Instituto de Investigación Médica Queen de la Universidad de Edimburgo, Reino Unido.
También se pueden formar coágulos en muchas otras partes del cuerpo, dañando potencialmente órganos vitales como el corazón, los riñones, el hígado, los intestinos y otros tejidos. En pacientes embarazadas con covid-19, los coágulos pueden afectar el suministro de sangre al feto, lo que lleva a complicaciones asociadas con abortos espontáneos y bajo peso al nacer, informaron médicos de Nueva York. el mes pasado.
La coagulación de la sangre podría ser simplemente una complicación rara del covid-19
Es una complicación poco común amplificada por el “gran número de pacientes infectados”, dice Jean Connors, hematólogo de la Facultad de Medicina de Harvard .
En Italia, el primer país europeo afectado por la pandemia, fue después de que pacientes con covid-19 murieran por embolias pulmonares agudas y otros eventos relacionados con la coagulación que los médicos pasaron a tratamientos que bloquean la inflamación, dijo Frank Rasulo, jefe de cuidados neurocríticos del Hospital Universitario Spedali Civili en Brescia.
Algunos médicos están empezando a ver el covid-19 menos como una enfermedad respiratoria típica y más como una que involucra una coagulación peligrosa, dijo Rasulo, quien también es profesor asociado de anestesia y cuidados intensivos. “Eso es bastante aterrador si lo piensas, porque no sabíamos a qué nos enfrentamos hasta que llegamos a una etapa posterior”.
