Guía de medicación bipolar

Contenido

Lo que necesita saber sobre los medicamentos para el trastorno bipolar, incluido cómo administrar sus medicamentos y minimizar los efectos secundarios.

El papel de la medicación en el tratamiento del trastorno bipolar

Si tiene trastorno bipolar , es probable que los medicamentos formen parte de su plan de tratamiento. Los medicamentos pueden controlar la manía y la depresión y prevenir las recaídas una vez que su estado de ánimo se haya estabilizado. Es posible que no le guste la idea de tomar medicamentos bipolares a largo plazo, especialmente si está luchando con efectos secundarios desagradables. Pero así como un diabético necesita insulina para mantenerse saludable, tomar medicamentos para el trastorno bipolar le ayudará a mantener un estado de ánimo estable.

Dado que encontrar el medicamento y la dosis correctos puede ser complicado, es importante trabajar en estrecha colaboración con un especialista y reevaluar su medicamento con regularidad. También es importante recordar que tomar medicamentos es solo un aspecto de un programa de tratamiento exitoso. Hay muchas otras medidas que puede tomar para controlar sus síntomas e incluso reducir la cantidad de medicamento necesaria. Los cambios saludables en el estilo de vida, las estrategias de autoayuda para afrontar la situación y la exploración de la terapia también son importantes para afrontar los síntomas del trastorno bipolar y ayudarle a vivir una vida plena y productiva.

Consejos para aprovechar al máximo los medicamentos para el trastorno bipolar

Evite los antidepresivos. El tratamiento para la depresión bipolar es diferente al de la depresión regular. De hecho, los antidepresivos pueden empeorar el trastorno bipolar o desencadenar un episodio maníaco. Pruebe primero los estabilizadores del estado de ánimo y nunca tome antidepresivos sin ellos.

Aprovecha los estabilizadores naturales del estado de ánimo. Su estilo de vida puede tener un gran impacto en sus síntomas. Si toma decisiones saludables a diario, es posible que pueda reducir la cantidad de medicamento que necesita. Los estabilizadores del estado de ánimo que no requieren receta médica incluyen mantener un horario estricto de sueño, hacer ejercicio con regularidad, practicar técnicas de relajación y desarrollar un sistema de apoyo sólido.

Agregue terapia a su plan de tratamiento. Las investigaciones muestran que las personas que toman medicamentos para el trastorno bipolar tienden a recuperarse mucho más rápido y a controlar mejor su estado de ánimo si también reciben terapia. La terapia le brinda las herramientas para enfrentar las dificultades de la vida, monitorear su progreso y lidiar con los problemas que el trastorno bipolar está causando en su vida personal y profesional.

Continúe tomando la medicación, incluso después de sentirse mejor. La probabilidad de tener una recaída es muy alta si deja de tomar su medicación bipolar. Dejar la medicación repentinamente es especialmente peligroso. Hable con su médico antes de realizar cualquier cambio, incluso si cree que ya no necesita medicamentos. Su médico puede ayudarlo a realizar ajustes de manera segura.

Encontrar el medicamento adecuado para el trastorno bipolar

Puede llevar un tiempo encontrar el medicamento bipolar y la dosis adecuados. Todos responden a los medicamentos de manera diferente, por lo que es posible que deba probar varios medicamentos para el trastorno bipolar antes de encontrar el que funcione para usted. Sea paciente, pero tampoco se conforme con un medicamento bipolar que lo haga sentir mal.

Una vez que haya descubierto el fármaco o el cóctel de fármacos adecuado para el trastorno bipolar, es posible que aún lleve tiempo determinar la dosis óptima. En el caso de los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo como el litio, la diferencia entre una dosis beneficiosa y una tóxica es pequeña. Las visitas frecuentes al consultorio para reevaluar sus necesidades de medicamentos y el control cuidadoso de los síntomas y efectos secundarios lo ayudarán a mantenerse seguro.

Conozca su medicación para el trastorno bipolar

Cuando comience a tomar un nuevo medicamento, infórmese sobre cómo tomarlo de manera segura. Las preguntas para hacerle a su médico sobre cualquier receta nueva incluyen:

  1. ¿Existe alguna condición médica que pueda causar o agravar mis cambios de humor?
  2. ¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos del medicamento que recomienda?
  3. ¿Cuándo y cómo debo tomar este medicamento?
  4. ¿Hay alimentos u otras sustancias que deba evitar?
  5. ¿Cómo interactuará este medicamento con mis otras recetas?
  6. ¿Cuánto tiempo tendré que tomar este medicamento?
  7. ¿Será difícil retirarme del medicamento si decido dejar de tomarlo?
  8. ¿Volverán mis síntomas cuando deje de tomar el medicamento?

¿Con qué frecuencia debe hablar con su médico?

Durante un episodio maníaco o depresivo agudo, es probable que deba hablar con su médico al menos una vez a la semana para controlar sus síntomas, medicamentos y cualquier efecto secundario que esté experimentando. Esto será menos frecuente a medida que comience a recuperarse. Una vez que se sienta mejor, es probable que deba revisar las cosas con su médico cada pocos meses. Sin embargo, es importante que consulte a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes:

  • Sentimientos suicidas o violentos
  • Cambios en su estado de ánimo, patrones de sueño o niveles de energía.
  • Efectos secundarios nuevos o que empeoran de sus medicamentos bipolares
  • Realizar cambios en cualquier otro medicamento que tome habitualmente.
  • Necesita tomar medicamentos para el resfriado o el dolor de venta libre
  • Tiene una enfermedad médica aguda, necesita cirugía o queda embarazada

Medicamentos genéricos frente a medicamentos de marca

Los medicamentos genéricos tienen el mismo uso, dosis, efectos secundarios, riesgos, perfil de seguridad y potencia que el medicamento de marca original. La razón principal por la que los medicamentos genéricos son más baratos que los de marca es que el fabricante de medicamentos genéricos no necesita recuperar los enormes gastos de desarrollo y comercialización de un medicamento. Una vez que la patente del medicamento original ha expirado, otros fabricantes pueden producir el mismo medicamento con los mismos ingredientes a un costo notablemente menor.

Ocasionalmente, los medicamentos de marca tienen diferentes recubrimientos o tintes de color para cambiar su apariencia. En casos raros, estos ingredientes adicionales harán que la forma genérica del medicamento sea menos tolerable, por lo que si su condición empeora después de cambiar de un medicamento de marca a uno genérico, consulte a su médico. En la mayoría de los casos, sin embargo, los medicamentos genéricos son tan seguros y eficaces como los de marca, y mucho más económicos para su bolsillo.

Tomar medicamentos para el trastorno bipolar de manera responsable

Todos los medicamentos recetados conllevan riesgos, pero si toma sus medicamentos para el trastorno bipolar de manera responsable y los combina con terapia y opciones de estilo de vida saludable, puede minimizar los riesgos y maximizar las posibilidades de éxito del tratamiento.

Tome su medicamento bipolar según lo prescrito.  Antes de realizar cambios en su medicación bipolar, hable con su médico. Si no le gusta cómo le hace sentir el medicamento o si no está funcionando, puede haber otras opciones que puede probar. Y si decide que los medicamentos no son adecuados para usted, su médico puede ayudarlo a reducirlos de manera segura.

Mantenga un registro de los efectos secundarios.  Usando un registro, lleve un registro de cualquier efecto secundario que experimente, cuándo ocurren y qué tan graves son. Lleve el registro a su médico, quien puede tener sugerencias para minimizar los efectos secundarios, decidir cambiarlo a otro medicamento o cambiar la dosis de su medicamento bipolar.

Tenga en cuenta las posibles interacciones medicamentosas . Siempre debe verificar las interacciones entre medicamentos antes de tomar otro medicamento recetado, de venta libre o suplemento a base de hierbas. Las interacciones medicamentosas pueden causar efectos secundarios inesperados o hacer que su medicamento para el trastorno bipolar sea menos efectivo o incluso peligroso. Mezclar ciertos alimentos y bebidas con su medicamento bipolar también puede causar problemas. Además de ser un depresor, el alcohol también puede interferir con el funcionamiento de sus medicamentos. Hable con su médico o farmacéutico y lea atentamente las etiquetas de los medicamentos.

Consejos para manejar los medicamentos para el trastorno bipolar

  • Utilice alertas o recordatorios para asegurarse de tomar todos sus medicamentos.
  • Deseche los medicamentos que ya no toma.
  • Haga otras elecciones de estilo de vida saludable junto con la medicación.
  • Limite o deje de consumir alcohol.

Litio: el primer estabilizador del estado de ánimo para el trastorno bipolar

Los estabilizadores del estado de ánimo son medicamentos que ayudan a controlar los altibajos del trastorno bipolar. Son la piedra angular del tratamiento, tanto para la manía como para la depresión. El litio es el estabilizador del estado de ánimo más antiguo y conocido y es muy eficaz para tratar la manía. El litio también puede ayudar a la depresión bipolar. Sin embargo, no es tan eficaz para episodios mixtos o formas de ciclo rápido de trastorno bipolar. El litio tarda de una a dos semanas en alcanzar su efecto completo.

Efectos secundarios comunes del litio

Algunos de estos efectos secundarios comunes pueden desaparecer a medida que su cuerpo se adapta al medicamento.

  • Aumento de peso
  • Somnolencia
  • Temblor
  • Debilidad o fatiga
  • Sed excesiva; aumento de la micción
  • Dolor de estómago
  • Problemas tiroideos
  • Problemas de memoria y concentración.
  • Náuseas, vértigo
  • Diarrea

La importancia de los análisis de sangre periódicos

Si toma litio, es importante hacerse análisis de sangre con regularidad para asegurarse de que su dosis esté dentro del rango efectivo. Las dosis demasiado altas pueden ser tóxicas. Cuando empiece a tomarlo, su médico puede controlar sus niveles en sangre una o dos veces por semana. Cuando se ha determinado la dosis correcta y sus niveles son estables, sigue siendo importante hacerse análisis de sangre cada dos o tres meses, ya que muchas cosas pueden hacer que sus niveles de litio cambien. Incluso tomar una marca diferente de litio puede provocar diferentes niveles en sangre.

Otros factores que influyen en sus niveles de litio

  • Pérdida o aumento de peso
  • La cantidad de sodio en su dieta.
  • Cambios estacionales (los niveles de litio pueden ser más altos en verano)
  • Muchos medicamentos recetados y de venta libre (por ejemplo, ibuprofeno, diuréticos y medicamentos para el corazón y la presión arterial)
  • Cafeína, té y café
  • Deshidración
  • Fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual y el embarazo.
  • Cambios en su salud (por ejemplo, enfermedades cardíacas y renales aumentan el riesgo de toxicidad por litio)

Cómo evitar el desarrollo de niveles tóxicos de litio

  • Realice análisis de sangre según sea necesario.
  • Mantenga una ingesta constante de sal; no reduzca repentinamente la cantidad de sal en su dieta.
  • Beba muchos líquidos (de 8 a 10 vasos de agua todos los días), más cuando hace calor o si hace mucho ejercicio.
  • Evite el alcohol, que lo deshidrata.
  • Mantenga constante su consumo de cafeína. Reducir la cafeína puede hacer que aumente su nivel de litio, mientras que agregar más cafeína puede hacer que disminuya su nivel de litio.
  • Informe siempre a cualquier médico o farmacéutico que está tomando litio antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Estabilizadores anticonvulsivos del estado de ánimo para el trastorno bipolar

Desarrollados originalmente para el tratamiento de la epilepsia, se ha demostrado que los anticonvulsivos alivian los síntomas de la manía y reducen los cambios de humor.

Ácido valproico (Depakote)

El ácido valproico, también conocido como divalproex o valproato, es un estabilizador del estado de ánimo muy eficaz. Las marcas comunes incluyen Depakote y Depakene. El ácido valproico es a menudo la primera opción para ciclos rápidos, manía mixta o manía con alucinaciones o delirios. Es una buena opción de medicación bipolar si no puede tolerar los efectos secundarios del litio.

Los efectos secundarios comunes incluyen:

  • Somnolencia
  • Aumento de peso
  • Mareo
  • Temblor
  • Diarrea
  • Náusea

Otros medicamentos anticonvulsivos para el trastorno bipolar

  • Carbamazepina (Tegretol)
  • Lamotrigina (Lamictal)
  • Topiramato (Topamax)

Medicamentos antidepresivos para el trastorno bipolar

Aunque los antidepresivos se han utilizado tradicionalmente para tratar episodios de depresión bipolar, su uso es cada vez más controvertido. Un creciente cuerpo de investigación pone en duda su seguridad y eficacia.

Los antidepresivos deben usarse con precaución

Los antidepresivos no funcionan muy bien para la depresión bipolar. La creciente evidencia sugiere que los antidepresivos no son efectivos en el tratamiento de la depresión bipolar. Un importante estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental mostró que agregar un antidepresivo a un estabilizador del estado de ánimo no era más efectivo para tratar la depresión bipolar que usar un estabilizador del estado de ánimo solo. Otro estudio del NIMH encontró que los antidepresivos no funcionan mejor que el placebo.

Los antidepresivos pueden desencadenar manía en personas con trastorno bipolar. Si se utilizan antidepresivos, deben combinarse con un estabilizador del estado de ánimo como el litio o el ácido valproico. Es probable que tomar un antidepresivo sin un estabilizador del estado de ánimo desencadene un episodio maníaco.

Los antidepresivos pueden aumentar el ciclo del estado de ánimo. Muchos expertos creen que con el tiempo, el uso de antidepresivos en personas con trastorno bipolar tiene un efecto desestabilizador del estado de ánimo, aumentando la frecuencia de episodios maníacos y depresivos.

Tratar la depresión bipolar con estabilizadores del estado de ánimo

El nuevo enfoque en el tratamiento de la depresión bipolar es optimizar la dosis de estabilizadores del estado de ánimo. Si puede detener los ciclos del estado de ánimo, es posible que deje de tener episodios depresivos por completo. Si puede detener el ciclo del estado de ánimo, pero los síntomas de depresión persisten, los siguientes medicamentos pueden ayudar:

  • Lamictal (lamotrigina)
  • Seroquel (quetiapina)
  • Zyprexa (olanzapina)
  • Symbyax (una pastilla que combina olanzapina con el antidepresivo fluoxetina)

¿Qué debo hacer si actualmente estoy tomando un antidepresivo?

Primero, y lo más importante, ¡que no cunda el pánico! NO deje de tomar su antidepresivo repentinamente, ya que esto puede ser peligroso. Hable con su médico sobre la posibilidad de reducir lentamente el antidepresivo. El proceso de reducción debe realizarse muy lentamente, generalmente en el transcurso de varios meses, para reducir los efectos adversos de la abstinencia.

Medicamentos antipsicóticos para el trastorno bipolar

Si pierde el contacto con la realidad durante un episodio maníaco o depresivo, es posible que le receten un fármaco antipsicótico. También se ha descubierto que ayudan con los episodios maníacos regulares. Los medicamentos antipsicóticos pueden ser útiles si ha probado sin éxito los estabilizadores del estado de ánimo. A menudo, los medicamentos antipsicóticos se combinan con un estabilizador del estado de ánimo como el litio o el ácido valproico.

Los medicamentos antipsicóticos utilizados para el trastorno bipolar incluyen:

  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Ariprazol (Abilify)
  • Ziprasidona (Geodon)
  • Clozapina (Clozaril)

Efectos secundarios comunes de los medicamentos antipsicóticos para el trastorno bipolar

  • Somnolencia
  • Aumento de peso
  • Disfunción sexual
  • Boca seca
  • Estreñimiento
  • Visión borrosa

Tratar la disfunción eréctil inducida por antipsicóticos

La disfunción sexual y eréctil es un efecto secundario común de los medicamentos antipsicóticos, uno que a menudo disuade a los pacientes con trastorno bipolar de continuar con la medicación. Sin embargo, un estudio de 2006 en Vellore, India, concluyó que el medicamento citrato de sildenafil (Viagra) es seguro y eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil inducida por antipsicóticos en los hombres.

Otros medicamentos para el trastorno bipolar

Benzodiazepinas

Los estabilizadores del estado de ánimo pueden tardar varias semanas en alcanzar su efecto completo. Mientras espera que el medicamento se active, su médico puede recetarle una benzodiazepina para aliviar cualquier síntoma de ansiedad, agitación o insomnio. Las benzodiazepinas son sedantes de acción rápida que actúan entre 30 minutos y una hora. Sin embargo, debido a su alto potencial adictivo, las benzodiazepinas solo deben usarse hasta que el estabilizador del estado de ánimo o el antidepresivo comience a actuar. Aquellos con antecedentes de abuso de sustancias deben tener especial cuidado.

Bloqueadores de los canales de calcio

Usados ​​tradicionalmente para tratar problemas cardíacos y presión arterial alta, también tienen un efecto estabilizador del estado de ánimo. Tienen menos efectos secundarios que los estabilizadores del estado de ánimo tradicionales, pero también son menos efectivos. Sin embargo, pueden ser una opción para las personas que no pueden tolerar el litio o los anticonvulsivos.

Medicación tiroidea

Las personas con trastorno bipolar a menudo tienen niveles anormales de hormona tiroidea, especialmente ciclistas rápidos. El tratamiento con litio también puede causar niveles bajos de tiroides. En estos casos, se pueden agregar medicamentos para la tiroides al régimen de tratamiento con medicamentos. Si bien la investigación aún está en curso, los medicamentos para la tiroides también se muestran prometedores como tratamiento para la depresión bipolar con efectos secundarios mínimos.

La medicación para el trastorno bipolar por sí sola no es suficiente

La medicación bipolar es más eficaz cuando se usa en combinación con otros tratamientos para el trastorno bipolar , que incluyen:

Terapia. Las personas que toman medicamentos para el trastorno bipolar tienden a recuperarse mucho más rápido y a controlar mucho mejor su estado de ánimo si también reciben terapia. La terapia le brinda las herramientas para enfrentar las dificultades de la vida, monitorear su progreso y lidiar con los problemas que el trastorno bipolar está causando en su vida personal y profesional.

Ejercicio. Hacer ejercicio con regularidad puede reducir los síntomas del trastorno bipolar y ayudar a estabilizar los cambios de humor. El ejercicio también es una forma segura y eficaz de liberar la energía acumulada asociada con los episodios maníacos del trastorno bipolar.

Horario de sueño estable. Los estudios han encontrado que la falta de sueño puede precipitar episodios maníacos en pacientes bipolares. Para mantener al mínimo los síntomas y los episodios del estado de ánimo, mantenga un horario de sueño estable . También es importante regular la exposición a la luz y la oscuridad, ya que alteran los ciclos de sueño y vigilia y alteran el reloj biológico sensible en personas con trastorno bipolar.

Dieta saludable. Los ácidos grasos omega-3 pueden disminuir los síntomas del trastorno bipolar. El aumento de peso es un efecto secundario común de muchos medicamentos bipolares, por lo que es importante adoptar hábitos alimenticios saludables para controlar su peso. Evite la cafeína, el alcohol y las drogas, ya que pueden interactuar negativamente con los medicamentos bipolares.

Red de apoyo social. Vivir con trastorno bipolar puede ser un desafío, y tener un sistema de apoyo sólido en su lugar puede marcar la diferencia en su perspectiva y motivación. Participar en un grupo de apoyo para el trastorno bipolar puede brindarle la oportunidad de compartir sus experiencias y aprender de los demás. El apoyo de sus seres queridos también hace una gran diferencia, así que comuníquese con su familia y amigos. Se preocupan por usted y quieren ayudar.

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